Обычно сексуальные проблемы (часто называемые сексуальной дисфункцией) испытываются всеми в той или иной степени в различные периоды жизни, однако ВИЧ- позитивные люди особенно подвержены им.
Ваше отношение к сексу зависит от множества факторов, таких как: психологический настрой, предпочтение определенных видов интимных отношений, самовосприятие и то, что другие возможно думают о вас , ваше стремление иметь детей, общий уровень волнения а так же наличие признаков депресии.
Физиологические факторы могут так же отразиться на вашей сексуальности, среди которых:
уровень гормонов
нарушение циркуляции крови в области гениталий
естественный процесс старения
побочные эффекты медикаментов
взаимодействие медикаметов
беременность
алкоголь и наркотические вещества
физические дефекты
Обычно возникновению проблем сексуального здоровья способствует комбинация нескольких факторов из вышеперечисленных физиологических и психологических факторов.
Обычно сексуальные проблемы (часто называемые сексуальной дисфункцией) испытываются всеми в той или иной степени в различные периоды жизни, однако ВИЧ- позитивные люди особенно подверженны им. Потеря сексуального влечения (либидо) может значительно отразиться на качестве вашей жизни, уровне самооценки и качестве партнерских отношений. Сексуальные проблемы могут вести к эмоциональной нестабильности – депрессии и неврозу сообщает нам.
Сексуальные проблемы чаще возникают в период стресса – например при получении положительного теста на ВИЧ, вызывая шок, переживания, страх и неверие. Неудивительно, все это отражается на вашем сексуальном влечении. Тревога в отношении риска инфицирования вашего партнера так же влияет на интимные отношения.Среди трех наиболее часто встречающихся сексуальных проблем такие, как:
Проблемы влечения: потеря интереса к сексу или напротив экстремальное усиление влечения .
Проблемы возбуждения: трудности в достижении и поддержания эррекции у мужчин или невозможность расслабиться у женщин.
Проблемы оргазма: трудности в достижении оргазма или преждевременное семяизвержение.
Что вызывает сексуальные проблемы?
То как вы относитесь к сексу и к самому себе может повлиять на развитие проблем. Стигма сопутствующая ВИЧ инфекции, гомофобия и запрет на внебрачные отношения – все это часто вынуждает ВИЧ-инфицированного человека воспринимать свое сексуальное поведение как ненормальное.
Взаимопонимание и взаимодействие с партнером а так же другие факторы партнерских отношений могут отразиться на вашей сексуальности.
Физиологические факторы так же важны. Так например среди мужчин сексуальная дисфункция часто вызвана сниженным уровнем тестостерона (называемый гипогонадизм), что иногда приводит к общей слабости и утрате мотивации и влечения. Снижение уровня тестостерона – частое явление среди ВИЧ инфицированных, что вызывается либо непосредственным влиянием ВИЧ на эндокринную систему или общим истощением организма в результате хронического заболевания. В этой ситуации многие мужчины прибегают к приему тестостерона. Заместительная терапия тестостероном обычно приводит к увеличению мышечной массы, улучшению настроение и повышению либидо. Перед началом терапии, рекомендуется обсудить все за и против с вашим врачом. Заместительная гормонотерапия у женщин в постменопаузе так же может привести к повышению либидо.
Вирус а иногда и некоторые противоретровирусные препараты могут повреждать нервные окончания (вызывая периферическую невропатию), что может приводить к эрректильной дисфункции.Некоторые из редко применяемых препаратов, например, ddI (диданозин, Videx/Videx EC), могут вызывать снижение чувствительности в области гениталий, что приводит к трудности в достижении и удержании эрекции. Считается, что ингибиторы протеазы так же могут привести к импотенции. Сексуальные проблемы могут быть вызваны так же и некоторыми другими препаратами, многие из которых используются для лечения депрессии, например флюоксетин (Прозак), который вызывает эректильную дисфунцию и трудность достижения оргазма.
Ухудшение общего состояния здоровья так же отражается на сексуальном здоровье, приводя к потере интереса к сексу и импотенции.
Злоупотребление алкоголем или прием наркотиков может повлиять на ваше либидо и эрекцию. Курение так же может привести к эректильной дисфункции.
Мегестрол ацетат (Мегейс) – стимулятор аппетита так же вызывает потерю либидо.
Если вы заметили, что сексуальные проблемы возникают не зависимо от времени, ситуации или партнера (и даже при мастурбации)– вероятнее всего, физиологические факторы, наркотики, алкоголь или побочные эффекты от приема медикаментов являются причиной. Напротив, если вы заметили, что проблемы возникают только в особых ситуациях или при сексе с особым партнером – в этом случае, наиболее вероятно, психологические факторы являются причиной этому .
…и как избавиться от этих проблем?
Первый шаг – осознание и принятие того, что у вас есть проблема. Не нужно стесняться или стыдиться того, что ваше сексуальное поведение и отношение к сексу не приносит вам удовольствия.
Следующий шаг – откровенный разговор со своим партнером или близким другом о своих чувствах и о том, что вы испытываете. В отсутствии таковых, ваш врач может направить вас к специалисту-консультанту или психологу для собеседования.
Ваш врач может предложить вам направление на собеседование с психологом специализирующимся по ВИЧ проблемам, с которым вы сможете безбоязненно обсудить все ваши проблемы. В некоторых случаях необходимо прибегать к помощи сексопатолога или психиатра. Для лечения, часто используется «разговорная терапия» – курс когнитивной терапии для того, чтобы помочь вам выразить, осознать и научиться контролировать свои проблемы.
Если вы наблюдаетесь у участкового врача, возможно прохождение курса когнитивной терапии в вашей местной поликлинике. Организация поддержки людей с ВИЧ является другим источником, куда вы можете обратиться за помощью и информацией.
Если вы испытываете трудности в достижении эрекции и оргазма, важно найти точную причину этому. Обследование обычно включает в себя общий врачебный осмотр и тестирование крови ( например на уровень гормонов или других параметров, которые могут стать причиной ваших проблем).
Для лечения эрректильной дисфункции, вызванной сниженным уровнем тестостерона, возможно применение заместительной терапии. Ваш лечащий врач обеспечит вас всей необходимой для этого информацией.
В случае общей эректильной дисфункции с успехом применяются силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра). Эти препараты вызывают увеличение притока крови к половому члену.
Однако, данные препараты надо применять с осторожностью, если вы принимаете ингибиторы протеазы, не-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), противогрибковые препараты кетоконазол (Низорал), итраконазол (Споранокс) или антибиотик эритромицин в связи с возможностью взаимодействия препаратов. Тем, кто принимает ритонавир (Норвир) следует полностью избегать приема Левитра, в то время как Виагра может использоваться только в ограниченном количестве.
Очень важно проинформировать вашего врача предписывающего данные препараты, если вы уже принимаете какие-либо медикаменты.
Также следует избегать одновременного использования попперса (амилнитрит) с Виагрой, Сиалис или Левитра, так как взаимодействие этих препаратов может привести к опасному снижению давления крови.
Трудность достижения оргазма обычно является побочными эффектом приема некоторых медикаментов – в особенности антидепрессантов. Посоветуйтесь с вашим врачом при возникновении данного побочного эффекта, так как ваш врач сможет предписать вам другой антидепрессант с менее выраженными побочными эффектами. Однако, для некоторых пациентов достижение лечебного эффекта является приоритетным и перевешивает неудобства от возникновение побочных эффектов.
Выбор метода лечения сексуальных дисфункций у женщин ограничен. В настоящее время не существует препаратов-аналогов как Виагра, Сиалис или Левитра для применения среди женщин. Эффективность данных препаратов для женщин еще не подтверждена.
При возникновении любых сексуальных проблем, рекомендуется проконсультироваться с вашим врачом. Возможно, что причиной ваших проблем может быть ухудшение общего состояния по причине ВИЧ инфекции, диабета или другого хронического заболевания, так же как и прием лекарственных препаратов, травма в области гениталий, злоупотребление наркотическими веществами или алкоголем.
Применение гормональной заместительной терапии для женщин в менопаузе может повысить либидо и уменьшить симптомы дискомфорта во влагалище, вызванного недостаточным количеством смазки.
Зачастую, вариант сексуальной дисфункции среди ВИЧ- позитивных женщин зависит от сопутствующих психологических и социальных проблем. Обсуждение всех ваших проблем с психологом или психотерапевтом, когнитивная терапия или психоанализ помогут разрешить ваши проблемы. Проконсультируйтесь у вашего врача в клинике или центре по ВИЧ/СПИД о предлагаемых сервисах.
